更年期常见尿道疾病

编辑：百爱精制大豆异黄酮 时间：2009-10-10  23:37:54

什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。
（１） 轻度
漏尿发生在咳嗽、喷嚏、大笑、便秘和提重物时，每周发生在2次以上。
（２） 中度
漏尿发生在突然运动，快速行走、跳跃时。
（３） 重度
在站立时发生持续性漏尿。
尿失禁给患者带来许多痛苦及烦恼，内裤总是湿的，会阴皮肤长期被尿液浸淹，可发生尿布疹或糜烂，不敢出远门，因为有异味不愿与人交往等。压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率约为17.1%。其原因主要是绝经后雌激素降低或先天发育不良所致的盆底支持组织薄弱。
 压力性尿失禁如何治疗？
包括非手术治疗和手术治疗。
（１） 非手术治疗
用于轻、中度患者，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练和雌激素替代疗法。
盘底肌肉锻炼具体方法：
a、 缩肛动作，每次不少于3s，150~200次/d。
b、 收缩盆底肌，持续3~5s，放松3~5s，重复10次，每天3遍，长期坚持。非手术治疗患者30%~60%能改善症状。
（２） 手术治疗
主要是尿道悬吊术，是目前普遍认可并广泛应用的方法，治愈率在90%，为微创手术，不需要开腹，尤其对老年体弱患者增加了手术安全性。
什么是尿道综合症？
  尿道综合症是一组没有感染和器质性病变的下尿路刺激症候群，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难。耻骨上不适，有时还有性交痛和性交后尿道不适等。尿道综合症在绝经后妇女的发生率高达60%以上，病因可能与雌激素减少、泌尿生殖道萎缩有关，也可能与焦虑性神经官能症有关。
 尿道综合症如何治疗？
（１） 药物治疗
安定，谷维素等口服，雌激素软膏局部涂擦。
（２） 理疗
可以在下腹部做膀胱区的超声波理疗。
（３） 介入治疗
膀胱三角区封闭和膀胱药物灌注。
（４） 外科手术
尿道扩张术。
什么是尿路感染？
绝经后妇女发生的尿路感染多为下尿路感染，其典型的临床表现是尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿液检查发现白细胞或细菌。尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
12、尿路感染如何治疗？
(1)、全身疗法
休息、补液、大量饮水，保持尿量大于2000ml/d。
(2)、抗菌治疗
磺胺类、喹诺酮类药物以及三代头孢菌素等效果较好。药物使用的时间应该足够（1~2周），防止复发。
（3）、激素替代疗法
对于绝境期后经常发生尿路感染的妇女可考虑雌激素替代疗法。应用雌激（如百爱大豆异黄酮）后会产生意想不到的疗效。
什么是尿道肉阜？
尿道肉阜又称是尿道肉芽肿或血管性息肉，是位于女性尿道口的红色肿瘤组织，并非真正的肿瘤。多发生在绝经后女性，真正病因尚不清楚，可能与局部慢性雌激或尿道梗阻使排尿过度用力有关，也可能与雌激素缺乏有关。少数患者无自觉症状，多数感觉尿道口不适，局部疼痛、出血及小肿块，排尿时出现烧灼感，性交时疼痛，检查多见尿道口下唇或尿道口内，有淡红色“息肉”。
尿道肉阜如何治疗？
无症状者无需治疗，有症状者用雌激素软膏，效果良好，若雌激素治疗无效，应考虑采用激光、冷冻或手术切除。术后继续用雌激素软膏与热水坐浴等物理治疗，促进创面愈合。