子宫切除对更年期症状的影响

编辑：百爱精制大豆异黄酮 时间：2009-10-29  23:27:24

[摘要] 目的：了解全子宫切除对更年期症状的影响。方法：对320例因妇科良性疾病而进行全子宫切除手术治疗的妇女进行分组调查，了解她们术后6个月更年期症状出现的情况。结果：仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的妇女更年期症状的发病率明显低于进行全子宫及双附件切除术者，而不同的手术途径者则因手术范围相同，更年期症状相差不大。结论：更年期症状与卵巢保留与否有密切关系。
　　[关键词] 子宫切除；更年期症状
　　[中图分类号] R713 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-007-02
　　
　　子宫切除术是妇产科手术中的一个基本手术，本文收集我院2000年1月～2005年12月进行全子宫切除术320例患者进行回顾性总结分析，旨在了解她们术后的更年期症状，为术后的雌激素替代治疗提供依据。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　抽取自2000年1月～2005年12月在我院进行全子宫切除术患者320例，其中，仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢者220例（A组），进行全子宫及双附件切除术者100例（B组）；行腹式全子宫切除术140例（C组），阴式全子宫切除术100例（D组），腹腔镜辅助阴道子宫切除术80例（E组）。所有病例年龄29～50岁，她们的心肺功能、凝血功能、肝肾功能间的差异均无统计学意义。
　　1.2 研究方法
　　采用调查问卷方式进行逐一面对面调查，了解术后6个月更年期症状出现的情况。
　　1.3 统计学方法
　　采用χ2检验。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 不同年龄段的患者术后更年期的主要症状出现情况
　　仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的患者术后更年期症状发生率低于进行全子宫及双附件切除术的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），这可能与其保留单侧/双侧卵巢有关（表1）。
　　2.2 不同手术途径的患者术后更年期主要症状出现情况
　　表2显示，不同手术途径的患者术后更年期症状发生率相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。
　　
　　3 讨论
　　
　　卵巢是一性腺，具有生殖功能及支持生殖功能的内分泌功能，分泌各种激素，如雌、孕、雄类固醇激素，参与调节全身各靶组织[1]。卵巢因疾病而被切除后，身体正常的神经内分泌调节轴失去了卵巢的参与，雌、孕激素明显下降，手术后逐步出现一系列更年期雌、孕激素缺乏症状[2]。为改善患者术后生活质量，激素替代治疗是必需的。但由于卵巢性激素的消失所导致的神经内分泌调节机制失衡可涉及全身，症状复杂，若遇工作、家庭、社会关系的波动则加重其对身心健康的影响。所以，在进行子宫切除术时应尽可能保留正常卵巢组织。
　　子宫切除术是妇产科的常见手术，手术指征是子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫颈上皮内瘤样病变等，手术途径有腹式、阴道式、腹腔镜辅助式。阴式子宫切除术具有损伤小、术后恢复快、并发症少、费用低等优点[3]，围手术期阴式手术患者术后恢复较早，但因手术范围一致，术后半年的身体健康状况三组间无明显差异，只因各个体对疾病的认知差异，导致不同程度的更年期症状，但无统计学意义。术前绝经状态和妇科疾病严重程度，以及术中是否保留正常卵巢组织是影响术后更年期症状的主要原因，至于选择何种手术途径不是一个重要因素[4]。
　　综上所述，妇女因疾病需行子宫切除术时应尽可能保留单侧/双侧卵巢，否则，术后需行激素替代治疗（可以服用大豆异黄酮）以提高生活质量。
　　
　　[参考文献]
　　[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.18-22.
　　[2]闫秀玲，王华莉.子宫切除后卵巢功能的临床观察[J].中国医药导报，2006，3（24）：66-67.
　　[3]高泽玲，邢允光.阴式子宫切除与经腹子宫切除临床效果分析[J].中国医药导报，2006，3（26）：63-64.
　　[4]殷红梅,朱兰，郎景和.子宫及卵巢切除对女性功能影响[J].国外医学妇产科学分册,2005,3(3)：170.